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Anamnese: o que é e qual a sua importância para avaliação da fertilidade

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A anamnese também é conhecida como entrevista clínica. Ela é aquele momento da consulta em que o médico faz perguntas sobre os sintomas, histórico de saúde, condições de vida, doenças na família, entre outras.

Na avaliação da fertilidade e na medicina em geral, muitos profissionais consideram que ela é uma das etapas mais importantes do acompanhamento clínico.

Afinal, em associação com o exame físico, é capaz de identificar muitas condições sem que seja necessário nenhum teste adicional. Mesmo quando esse não é o caso, ajuda o médico a definir a indicação de determinados exames laboratoriais e de imagem.

Em vez de prescrever vários testes gerais, ele pode focar naquilo que é mais provável, de acordo com as manifestações específicas de cada casal.

Como a infertilidade pode ser causada por inúmeros fatores femininos e/ou masculinos, a anamnese precisa ser bem estruturada e detalhada. Isso exige um profissional capacitado e experiente.

Quer entender melhor quais os elementos de uma anamnese reprodutiva bem-feita? Acompanhe o nosso post!

O que é a anamnese? Por que ela é feita?

A anamnese é a entrevista que o médico faz com o paciente a respeito de sua saúde atual e passada, incluindo o contexto social, familiar e emocional. Ela também é essencial para estabelecer uma boa relação entre todos os envolvidos no acompanhamento, criando a confiança e o respeito necessários.

Além de gerar informações muito valiosas para as ações dos médicos, como:

Orientar o raciocínio clínico em direção a determinadas causas mais prováveis em cada caso;
Com isso, ele pode realizar um exame físico ainda mais aprofundado em relação a uma suspeita;
Levantar hipóteses diagnósticas mais individualizadas e, em alguns casos, estabelecer o diagnóstico definitivo;
Direcionar a requisição de exames, se necessários.

Qual a importância da anamnese para a avaliação da fertilidade? O que ela pode direcionar?

Além dos motivos acima, na medicina reprodutiva, a anamneseauxilia na seguinte classificação da infertilidade, essencial para a conduta diagnóstica e terapêutica:

Infertilidade primária: ocorre em mulheres que nunca tiveram uma gestação prévia;
Infertilidade secundária: a dificuldade reprodutiva surgiu após uma ou mais gestações;
Abortamento de repetição: três ou mais abortamentos espontâneos consecutivos (perda gestacional não provocada antes da 22ª semana);
Esterilidade: incapacidade permanente de gerar filhos.

Algumas doenças estão associadas frequentemente tanto à infertilidade primária quanto à secundária (como a endometriose, na mulher). Outras são mais comuns em determinado tipo de infertilidade.

Por exemplo, a varicocele é a principal causa de infertilidade primária do homem. Já os abortamentos de repetição podem estar ligados a doenças genéticas, indicando os testes genéticos pré-implantação em eventuais fertilizações in vitro.

Portanto, a anamnese auxilia na tomada de decisão de quais exames priorizar inicial e futuramente.

Como é feita a anamnese para a avaliação da fertilidade?

A anamnese se baseia principalmente em perguntas abertas para dar bastante espaço para você falar sobre suas queixas e expectativas. Ela pode ser feita com os membros do casal, associado a entrevistas individuais para dar mais intimidade a cada um.

Veja algumas fases da anamnese específica da medicina reprodutiva e os questionamentos mais comuns feitos pelo médico!

Histórico do problema atual

Quanto tempo o casal está tentando engravidar?
Desde quando cada parceiro nota dificuldades de fertilidade?
Durante esse período de tentativa, houve uso de métodos anticoncepcionais? E antes disso?
Vocês já tentaram algum exame ou tratamento relacionado à infertilidade?
Algum de vocês já teve sucesso em tentativas de fertilização ou em gestações anteriormente?

Histórico sexual

Qual a frequência das relações sexuais com penetração vaginal?
Vocês já notaram alguma disfunção sexual? Dor na relação? Ejaculação precoce? Contrações vaginais intensas?
Vocês utilizam algum tipo de lubrificante ou a mulher faz uso de ducha vaginal?

Histórico menstrual

Qual a frequência e a regularidade dos ciclos?
Acontece a dor no meio do ciclo? Como é o período pré-menstrual?
Como é o fluxo menstrual?
Já notou algum escape no período entre os ciclos menstruais?

Histórico obstétrico

Vocês já tiveram filhos ou gestações no casamento atual? E com outros parceiros?
Se sim, ocorreu alguma complicação durante a gravidez?
Você já enfrentou alguma gravidez ectópica? E abortamentos?

Histórico de doenças prévias

Vocês já realizaram cirurgias pélvicas ou abdominais (retirada de apêndice, por exemplo)?
Vocês já tiveram exposição à radiação, quimioterápicos, agrotóxicos ou de calor excessivo nos órgãos reprodutores?
Já foram diagnosticados com alguma doença congênita (desde o nascimento)? E condições genéticas ou cromossômicas?
Já passaram por traumas abdominais ou pélvicos?
Já foi diagnosticado(a) com alguma doença sexualmente transmissível (DST)?
Já retirou algum mioma, cisto no ovário, implante de endometriose e aderências?
Tem histórico de doença inflamatória pélvica ou infecção pós-parto e/ou pós aborto?

Histórico pessoal (ambos)

Quando e como foi a sua puberdade?
Como foi sua história sexual ao longo da vida?
Como é a situação familiar e conjugal?

Em relação a fatores que não estão vinculados diretamente à vida reprodutiva, como foram e são:

Os hábitos de vida, como uso de drogas lícitas ou ilícitas;
Os hábitos de alimentação, sono e atividade física;
A carga exposição ao estresse, a carga horária de trabalho e situação financeira.

Histórico familiar

Alguém na família de vocês tem histórico de infertilidade, abortamento ou malformação fetal? E de doenças genéticas hereditárias?

Vocês têm algum grau de parentesco?
Mulher: histórico de pólipos, miomas, endometriose ou tumor de endométrio na família?
Homem: histórico de tumores do testículo na família?

A partir das respostas obtidas na anamnese de saúde reprodutiva, seu médico poderá iniciar um raciocínio clínico focado no seu caso. Desse modo, inicia-se uma condução individualizada do acompanhamento do casal.

Além disso, o acompanhamento pode transmitir mais confiança pela criação de uma boa relação médico paciente.

Quer saber mais sobre as técnicas e exames de reprodução assistida? Conheça o que é e qual a importância do teste genético pré-implantacional!

Postado por fiv em 26/jul/2021 - Sem Comentários

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